如果乳腺有問(wèn)題，需要做個(gè)檢查，大家估計(jì)首先想到的是做個(gè)乳腺鉬靶或超聲看看，通常情況下，大夫也會(huì)首先建議患者進(jìn)行這兩項(xiàng)檢查，檢查過(guò)后，如果發(fā)現(xiàn)病變，但又不能確定病變的類(lèi)型和性質(zhì)時(shí)，大夫會(huì)進(jìn)一步建議患者再進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查，這時(shí)有的患者可能會(huì)不理解，會(huì)認(rèn)為“我都做過(guò)鉬靶和超聲了，為什么還要做這么貴的乳腺M(fèi)RI，是不是想坑我的錢(qián)，心真黑”。

　　確實(shí)，乳腺M(fèi)RI比乳腺鉬靶和超聲貴，這可能是其沒(méi)有乳腺鉬靶和超聲普及的原因之一，但貴有貴的道理，下面，咱們共同了解一下乳腺M(fèi)RI。

　　MRI因其獨(dú)特的工作、成像原理，具有對(duì)軟組織分辨力高，可多角度、多方位、多參數(shù)成像，可進(jìn)行功能和組織生化成分的研究等特點(diǎn)，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。乳腺是軟組織器官，相對(duì)于乳腺鉬靶和超聲，乳腺M(fèi)RI具有以下特點(diǎn)(乳腺M(fèi)RI通常是平掃+增強(qiáng)同時(shí)進(jìn)行，這樣更有利于病變的檢出和定性)。

　　一、乳腺M(fèi)RI的成像具有哪些優(yōu)勢(shì)：

　　1、雙側(cè)乳腺可以同時(shí)多序列、任意角度和層面成像，對(duì)病灶定位準(zhǔn)確、直觀。

　　2、對(duì)早期病灶、小病灶和乳腺深部病灶的檢出率高，可很好的鑒別病灶的良惡性。

　　3、可觀察病變對(duì)局部胸壁、淋巴結(jié)的侵犯轉(zhuǎn)移情況，便于臨床制定治療方案。

　　4、用于乳腺癌治療后的效果評(píng)價(jià)以及后期的復(fù)查，其效果優(yōu)于乳腺鉬靶和超聲。

　　5、對(duì)于需要乳腺癌術(shù)前化療的患者，乳腺M(fèi)RI可早期監(jiān)測(cè)化療療效。

　　6、相對(duì)于乳腺鉬靶和超聲，乳腺M(fèi)RI檢查時(shí)沒(méi)有因按壓而引起的不適感，并且無(wú)輻射。

　　二、哪些情況下需要做乳腺M(fèi)RI：

　　1、乳腺癌的術(shù)前分期及治療后的效果評(píng)價(jià)和定期復(fù)查。

　　2、對(duì)乳腺癌高危人群的早期篩查(乳腺癌高危人群：有乳腺癌遺傳傾向者，有乳腺導(dǎo)管或小葉中重度不典型增生者，有乳腺小葉原位癌者，有胸部放療史者，等)。

　　3、乳腺鉬靶和超聲發(fā)現(xiàn)病變，但難以定性的病變。

　　4、乳房成型術(shù)后的復(fù)查，乳腺假體植入物的評(píng)估。

　　三、具有以下情況者不能進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查：

　　1、體內(nèi)有金屬鐵磁性物質(zhì)者(比如有心臟起搏器、心臟冠狀動(dòng)脈支架、腦血管支架等);

　　2、有幽閉恐懼癥者(害怕在狹小密閉的空間)以及不能長(zhǎng)時(shí)間俯臥者;

　　3、嚴(yán)重肝腎功能不全、危重、昏迷者;

　　4、對(duì)增強(qiáng)用的造影劑過(guò)敏者;

　　5、妊娠者。

　　(上圖為某患者的乳腺M(fèi)RI，發(fā)現(xiàn)左乳有一不規(guī)則腫塊，DWI序列及ADC圖明顯彌散受限，增強(qiáng)后，信號(hào)強(qiáng)度-時(shí)間曲線(xiàn)為流出型，提示該腫塊為惡性，術(shù)后病理證實(shí)為乳腺癌)

　　當(dāng)然，乳腺M(fèi)RI也有不足，比如對(duì)微小、數(shù)目較少的鈣化不敏感，檢查時(shí)間較長(zhǎng)，噪音較大等。每種檢查都有其優(yōu)勢(shì)和不足，我們應(yīng)合理選擇檢查，相互配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短。雖然乳腺M(fèi)RI相對(duì)較貴，但如果病情需要，我們應(yīng)該毫不猶豫的選擇它。

　　供稿：焦作市婦幼保健院放射影像科 劉永建